1964年1月16日，Dotter及Judkins運用球囊導管為一位老年人女患開展了全世界第一例腿部毛細血管修補術。 13年后，Gruentzig運用球囊導管開展了全球第一例冠脈修補術。直到現在，球囊擴張導管已普遍用以心腦血管疾病的確診、醫治，學而不思則罔，回望球囊擴張導管技術性的發展史，對大家如今及之后的工作中仍然有很多啟發。

現階段球囊擴張導管基礎分成迅速互換型、總體互換型、固定不動導絲球囊、注漿球囊四大種類。此外也有獨特種類的球囊擴張導管，如雙導絲球囊、激光切割球囊、藥品球囊這些。依據作用特性分成高順應性球囊、半順應性球囊、低順應性球囊和非順應性球囊擴張導管。下列就球囊擴張導管的一部分內容做一詳細介紹。

一、球囊導管種類

1、迅速互換型球囊擴張導管

迅速互換型球囊擴張導管是現階段PCI中運用最普遍的球囊擴張導管。該導管在距球囊頂部25cm上有一側孔，導絲尾部經球囊頂部插進而從該側孔搭出，拆換球囊擴張導管時無需增加導絲。其設計方案特性巨大地區便了求美者實際操作，省時省力。迅速互換球囊的構造與其他類型球囊的差別還取決于，迅速互換球囊包含一個球囊與消息推送桿的聯接段，有時候有開裂狀況的產生。球囊和導絲均由求美者一人實際操作，顯影液實際效果理想化。 而該種類球囊缺陷是如不撤出全套球囊系統軟件，就沒法拆換導絲，如不應用增加導絲，就不可以拆換成OTW球囊，消息推送力有一定的減少，追蹤性稍弱。

2、OTW球囊擴張導管

OTW球囊擴張導管(over the wire，OTW)即總體互換型球囊，1982年始用以PTCA。CTO病變或必須互換導絲的情況下或室間隔有機化學消溶及經管理中心腔測壓、采血時可采用，現階段臨床醫學上OTW球囊較少應用。OTW球囊擴張導管具備便于互換導絲和追蹤性好等優勢。在導絲無法根據阻塞病變時可運用OTW球囊出示附加的合外力，類似微導管的功效，假如導絲仍沒法根據病變，可將OTW球囊擴張導管做為傳送導管互換別的導絲。在導絲根據病變后，還可運用OTW球囊擴張導管開展遠側碘油造影以利于分辨導絲是不是坐落于真腔。因而OTW球囊擴張導管在解決CTO病變時仍具備一定的優點。 該種類球囊缺陷為球囊規格稍大，不銹鋼絲長短 300 cm，規定倆位求美者相互配合。

3、固定不動導絲球囊擴張導管

球囊擴張導管頂部固定不動有一段長2 cm的可塑形軟導絲，在現階段常見的球囊擴張導管中為外觀設計最少，因此病變超越率提高，顯影液實際效果理想化，只需單人實際操作。但導管進到靶毛細血管時要在雙重轉動的另外推動使導管容易損失，且不可以獨立健身運動，不可以互換導絲，現階段臨床醫學上基礎已不應用。

4、注漿球囊擴張導管

注漿球囊擴張導管在其近遠側具備好幾個側孔，因而在球囊打氣時，血液仍可根據球囊進到病變遠側。當均值肺動脈壓為80 mmHg時，其遠側血液仍達到40-60 ml/min。在解決冠狀動脈破孔等病發癥必須運用球囊不斷充壓時，采用注漿球囊擴張導管具備一定的優點。 關鍵缺陷是導管相對性較粗，超越病變能力較弱。

5、獨特種類球囊擴張導管

現階段臨床醫學上所應用的獨特種類球囊關鍵包含雙導絲球囊、激光切割球囊、藥品過柱球囊等，實質上這三種球囊歸屬于迅速互換球囊擴張導管，但因其又具有獨特作用而不同于基本實際意義上的迅速互換球囊。雙導絲球囊直徑與一般球囊相近，在球囊尾端有供導向導絲走型的內壁，除此之外在球囊表層也有一段原有不銹鋼絲，與導向導絲各自坐落于球囊兩邊180°角的部位。雙導絲球囊擴張時可標準的割開軟斑機構，對子宮內膜損害小，另外能確保球囊不挪動。激光切割球囊是將微激光切割技術性和球囊擴張融合的物質，現階段臨床醫學運用的激光切割球囊關鍵為第三代商品，具備根據性更強，較低的工作壓力就可得到充足擴張，毛細血管子宮內膜不規律撕破小，長期再狹小率劣等優勢。藥品過柱球囊是將傳統式的球囊擴張技術性與藥品過柱技術性融合的物質，做為支撐架術的一種合理填補正慢慢顯出其優勢，藥品過柱球囊能夠防止由支架及高聚物媒介導致的不良反應，并可將藥品擦抹于特殊病變地區的毛細血管內壁，用以操縱再狹小。

二、球囊擴張導管的構造和特性

以臨床醫學上常見的迅速互換型球囊擴張導管為例子，介紹球囊擴張導管的基礎構造和特性。

1、球囊擴張導管的基礎構造

(1)球囊擴張導管頂尖

導管頂尖的直徑、強度及長短均可危害球囊根據病變的能力。錐型的頂尖設計方案有益于減少球囊頂尖的直徑，提升導管的追蹤性。激光焊等技術性的運用，有益于進一步變小球囊擴張導管頂尖直徑。一般 而言，短且硬頭的球囊擴張導管更非常容易根據比較嚴重狹小病變，而長軟頭的球囊擴張導管則更適用盤曲病變的解決。

(2)球囊段原材料及伸縮方法：球囊原材料非常大水平上決策了球囊的順應性，如PET(polyethylene terephthalate)原材料的球囊順應性較小，而POC(Polyolefin copolymer)原材料的球囊順應性很大。現階段臨床醫學上常見的半順應性球囊多選用滌綸原材料，此外球囊原材料也是危害球囊根據能力和回卷性的關鍵要素。球囊回卷性是決策球囊再度根據病變能力的關鍵指標值。

球囊的伸縮方法是危害球囊根據直徑的關鍵要素。低伸縮球囊的根據直徑較小，如1.5毫米 Sprinter球囊選用雙伸縮的方法，根據直徑僅為0.021"。球囊表層的鍍層原材料能夠減少球囊根據病變時的滑動摩擦力，提高球囊根據病變的能力。如今球囊表層所選用的多見親水性鍍層原材料，如Aqua T3選用親水性Aqua SLX鍍層，提升了球囊根據病變的能力。

(3)聯接段：做為聯絡球囊和消息推送桿中間的移形地區，在非常大水平上決策了球囊的消息推送性和抗壓強度能力。現階段大部分球囊的聯接段均添加了管理中心不銹鋼絲以提高合外力，使球囊具備更優異的消息推送性和抗壓強度能力。

(4)消息推送桿：此前常見的球囊擴張導管消息推送桿原材料有二種種類：選用金屬材料消息推送桿，球囊擴張導管的消息推送性不錯，但滑動摩擦力很大;選用纖維材料機殼融合管理中心不銹鋼絲，球囊消息推送桿的滑動摩擦力較小，但消息推送性較弱。在必須另外送進2支球囊擴張導管解決病變，如分岔病變時，還應考慮到球囊消息推送桿直徑與導向導管內徑中間的關聯，基本應應用7F導向導管，以提升手術治療通過率。

2、球囊擴張導管的常見主要參數

(1)球囊尺寸(size)：球囊直徑一般從1.25～4.0 mm不一，以0.25 mm增長，長短一般為0.8-2.0 cm，適用大部分病變。長短3.0cm之上的球囊稱長球囊，用以長短<2.0 cm的病變。長短1.5 cm下列的球囊稱短球囊，用以長短>5 mm的病變、冠脈口病變和沒法維護支系的毛細血管分岔處病變。直徑1.5和2.0 mm的球囊常見于高寬比狹小病變的預擴張。

(2)球囊直徑(profile)：球囊直徑包含多種指標值，如：球囊的根據直徑、消息推送桿直徑(shaft profile)、球囊的頂尖直徑(tip profile)及其頂尖病變通道直徑(tip entry profile)這些。在其中球囊的根據直徑是點評球囊特性的常見指標值，一般 就是指在球囊末擴張情況下精確測量球囊標識位置的直徑。球囊根據直徑的尺寸與球囊的材料、加工工藝、球囊的伸縮方法及其標記技術等均有一定的關聯。球囊的伸縮疊加層數越少，球囊的根據直徑越小，而內嵌式的標記技術有益于減少球囊的根據直徑，如1.5 mm Sprinter球囊的根據直徑為0.021"，Maverick球囊的根據直徑僅為0.017"。因而針對一般的冠狀動脈病變，大部分球囊的根據直徑均足夠考慮根據病變的要求，但針對比較嚴重狹小、增厚病變，應挑選根據直徑小的單標識球囊，更非常容易根據病變。

(3)導管桿直徑：導管桿直徑小，則球囊消息推送非常容易，但顯影液實際效果差;導管桿直徑大，則球囊消息推送難，但顯影液效果非常的好。

(4)球囊的取名壓(nominal pressure)和工程爆破壓(rated burst pressure)：取名壓指球囊做到預訂直徑時的工作壓力。工程爆破壓指球囊被沖盈裂開時的工作壓力，球囊工程爆破壓是依據身體之外檢測的結果，至少99.9%的球囊(95%的可信區間)不容易產生裂開的較大 工作壓力。球囊取名壓和球囊工程爆破壓是體現球囊特性的關鍵主要參數，決策了球囊擴張時的安全性工作壓力范疇。

3、球囊擴張導管的特性

(1)球囊的順應性(compliance)：順應性就是指在每更改一個企業氣體壓強時容積的轉變值。對絕大部分PTCA球囊導管而言，提升氣體壓強長短并不產生變化。因而，容積的轉變關鍵反映在球囊直徑的轉變上。球囊的順應性關鍵在于球囊的原材料。順應性球囊在施加壓力時非常容易形變，而且在做到可抗拉強度極限(裂開)前直徑持續上升，非常容易引起支撐架兩邊出現隔層，已經非常少應用。隨著多聚物科學研究和技術性的發展趨勢，厚壁、順應性較小原材料的球囊應時而生，這種球囊原材料包含高壓聚乙烯(PE)、聚對苯二甲酸乙二醇酯(PET)、滌綸和聚氨酯材料。現階段臨床醫學上常見的是用滌綸原材料做成的半順應性球囊。非順應性球囊指的是具體直徑隨沖盈壓提高而轉變并不大的球囊，關鍵用以支撐架嵌入后擴張和增厚病變的解決。

(2)球囊擴張導管追蹤性(trackability)：就是指球囊擴張導管循導絲根據彎折途徑抵達病變位置的能力。一般狀況下，獨特的解剖學構造、作業者的技術性和工作經驗及其導絲-導管組成都危害導管是不是及時。對于球囊導管來講危害追蹤性的要素關鍵有球囊擴張導管的原材料、頭發柔順性、遠側消息推送桿直徑和親水性鍍層等。

(3)球囊擴張導管消息推送性(pushability)：就是指球囊擴張導管消息推送球囊向前的能力。消息推送特性越大越好，球囊的消息推送性關鍵在于球囊首端設計方案、消息推送桿的原材料及其移形區設計方案，如Maverick球囊的消息推送桿選用金屬棒，有益于提高球囊擴張導管的消息推送力，此外，聯接段添加管理中心導絲的設計方案進一步提高了球囊擴張導管的消息推送力。

(4)球囊擴張導管協調能力(flexibility)：球囊擴張導管的協調能力關鍵反映在球囊擴張導管切合彎折毛細血管的能力，遠側導管的原材料、直徑和聯接段的設計方案在非常大水平上決策了球囊擴張導管的協調能力。

此外，球囊擴張導管的擴張集中化及再根據能力也是點評其特性的關鍵指標值。

匯總

在具體的PCI全過程中，球囊擴張導管的挑選好像比不上導向導管和導向導絲繁雜和關鍵。可是，假如不了解球囊的構造、特點等指標值，在挑選不那時候會導致應用出錯，輕則損害毛細血管子宮內膜，重則產生毛細血管膿腫、隔層、裂開，造成嚴重危害，因此深刻認識球囊導管的構造及特性特性，并恰當挑選球囊擴張導管依然十分關鍵。

來源于：365醫學網